孕期使用对乙酰氨基酚与后代自闭症及 ADHD 风险：伞状综述

Info X Med 深度文献解读来源BMJUmbrella ReviewDOI[10.1136/bmj-2025-088141](https://doi.org/10.1136/bmj-2025-088141)结论先行对乙酰氨基酚是孕期推荐的退热镇痛药但 2025 年有公众人物公开建议孕期避免使用引发广泛焦虑。这项伞状综述纳入 9 篇系统综述、40 项研究后认为现有证据并不能明确支持“孕期使用对乙酰氨基酚会增加后代自闭症或 ADHD 风险”。此前观察到的关联在校正家族因素和未测量混杂后大多消失。一、焦虑从何而来对乙酰氨基酚是全球孕期最常用药物之一也被各国监管机构视为相对安全。但部分系统综述和原始研究报告其与后代自闭症、ADHD 可能相关媒体报道和公众人物发言进一步放大担忧。这项伞状综述检索 Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane 系统综述库及灰色文献至 2025 年 9 月 30 日纳入报告“孕期对乙酰氨基酚使用与后代自闭/ADHD 诊断”的系统综述。二、证据质量普遍很低9 篇综述报告了“可能到强关联”但 7 篇明确提示要谨慎解读。按 AMSTAR 2 评价2 篇置信度为低7 篇为极低。原始研究重叠度很高校正覆盖面积 23%意味着看似“多个综述支持”可能来自同一批研究。三、最关键的校正结果只有 1 篇综述纳入 2 项用同胞对照充分校正家族因素和未测量混杂的研究全队列分析中自闭症 HR 1.0595% CI 1.02-1.08、ADHD 1.071.05-1.10和 2.021.17-3.25看似风险升高。但在同胞对照分析中关联不再存在自闭症 0.980.93-1.04ADHD 0.980.94-1.02和 1.060.51-2.05。这说明原本的“关联”很可能由家族遗传、母亲健康状况、适应症和其他混杂因素驱动而非药物本身。图原文 Figure. Evidence summary for maternal paracetamol use and offspring autism/ADHD四、临床怎么把握不要因为恐惧而拒绝必要退热孕期高热本身对妊娠结局有风险必要时仍可使用对乙酰氨基酚。沟通要客观应向孕妇解释“现有证据不明确、质量较低”而不是简单下结论。注意适应症和剂量避免不必要的长期、大剂量使用。五、一句话总结“孕期吃对乙酰氨基酚会导致孩子自闭/多动”目前证据不足真正可靠的做法是权衡发热风险和药物风险并与医生共同决策。免责声明本文为文献解读与科普不构成任何诊疗建议。在Info X Med即可查看原文献